Коматозные состояния
ОСНОВНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
ПризнакГиперкетонемическая (диабетическая) комаГиперосмолярная (неацидотическая) комаГиперлактацидемическая комаГипогликемическая кома ВозрастЛюбойЧаще пожилойПожилойЛюбой Тип сахарного диабета Факторы, предрасполагающие к развитиюЛюбой, чаще 1 -го типа Недиагностированный сахарный диабет, прекращение введения инсулина, инфекция, интеркуррентные заболевания, травмы, оперативное вмешательство, беременность, стресс, голоданиеЛюбой,чаще 2-го типа Недиагностированный сахарный диабет, дегидратация,прием диуретиков и стероидов, инфекция мочевых путей, заболевания сосудов головного мозга, почек.травмыЛюбой,чаще 2-го типа Заболевания, сопровождающиеся гипоксией, дегидратацией, ожоги, травмы, заболевания сердечно-сосудистые, печени,почек, лечение бигуанидамиЛюбой,чаще 1 -го типа Избыток вводимого инсулина, неадекватный прием пищи, физическая нагрузка, рвота, понос, гастропарез, алкоголь, отсутствиесимптомов-предвестников гипогликемии, почечная недостаточность ПредвестникиСлабость, апатия, сонливость, анорек-сия, сухость во рту, полиурия, полидипсия, тошнота, рвота, боль в животеСлабость, вялость, гипотензия, судороги, дегидратацияСлабость, тошнота, рвота, боль в мышцахОщущение голода, слабость, Дрожь, потливость, парестезии, нарушение зрения Развитие комыПостепенноеМедленное, в течение нескольких недельДостаточно быстроеБыстрое Особенности прекоматоз-ного состоянияПостепенная потеря сознанияВялость, долго сохраняется сознание, наличие признаков поражения нервной системыСонливость, бред, иногда возбуждениеДезориентация, возбуждение, судороги, сопор и потеря сознанияДыханиеДыхание типа КуссмауляЧастое, поверхностноеДыхание КуссмауляНормальное, иногда поверхностноеПульсЧастыйЧастыйЧастыйЧастый, нормальный или замедленныйАДПониженноеРезко пониженное, коллапсРезко пониженное, коллапсНормальное, повышенное, пониженноеТемпература телаНормальнаяПовышенная или нормальнаяПониженнаяНормальнаяКожаСухая, тургор пониженСухая, тургор пониженСухая, тургор пониженВлажная, тургор нормальныйЯзыкСухой, малиновый с коричневым налетомСухойСухойВлажныйТонус глазных яблокПониженПониженПониженНормальный или повышенныйДиурезПолурия, затем олигурияПол иурия,затем олиго-анурияОлигурия, анурияНормальныйГликемияВысокаяОчень высокая, более 30 ммоль/лНормальная или слегка повышенаНизкаяГликозурияВысокаяВысокаяНетНетНатриемияНормальная или сниженнаяВысокаяНормальнаяНормальнаяКалиемияСниженнаяСниженнаяНормальнаяНормальнаяАзотемияПовышенная или нормальнаяПовышеннаяПовышеннаяНормальнаяЩелочной резерв, рН, бикарбонаты кровиСниженыНормальныеСниженыНормальныеКетонемияПовышеннаяНормальнаяНормальнаяНормальнаяКетонурияВыраженнаяНетНетНетОсмоляр-ность плазмыСлегка повышенаРезко повышенаНормальная или слегка повышенаНормальнаяЛактат кровиСлегка повышенНормальный или слегка повышенРезко повышенНормальныйОбъем циркулирующей кровиВыраженно сниженРезко сниженНормальный или слегка сниженНормальный
Поиск по сайту